Rahim İçinde Sıvı Birikimi Nedir?
Rahim içinde sıvı birikimi, ultrasonografi sırasında endometrial kavite olarak adlandırılan rahim boşluğunda sıvı görülmesidir. Sıvı ince bir çizgi şeklinde olabileceği gibi rahim boşluğunu belirgin biçimde genişletebilir. Özellikle yumurtalıkların uyarıldığı IVF sikluslarında geçici olarak ortaya çıkabilir. Tek başına bir hastalık adı değildir; altta yatan nedenin ve sıvının embriyo transferi gününe kadar devam edip etmediğinin değerlendirilmesi gerekir.
Rahim İçinde Sıvı Neden Birikir?
Rahim boşluğundaki sıvı, içi sıvı dolu ve rahimle bağlantılı hasarlı bir tüpten, yani hidrosalpinksten, rahme akabilir. İstmosel (eski sezaryen hattındaki tam iyileşmeyen rahim dokusu) içinde biriken kan veya sıvı, rahim ağzında darlık, endometrit (rahim iç duvar enfeksiyonları), rahim içi yapışıklıklar, polip veya miyom gibi rahim boşluğunu etkileyen durumlar da sıvı birikimine yol açabilir. Yumurtalıkların uyarılması sırasında yükselen hormon düzeyleri ve rahim içi salgıların artması bazı hastalarda geçici sıvı görünümüne neden olabilir.
Rahim İçinde Sıvı Birikiminde Hangi Bulgular Mevcuttur?
Birçok hastada herhangi bir yakınma olmaz ve sıvı yalnızca ultrasonografide görülür. Altta yatan nedene göre kasık ağrısı, akıntı, düzensiz kanama, adet sonrası lekelenme veya gebe kalmada güçlük eşlik edebilir. Embriyo transferi sırasında rahim boşluğunda devam eden belirgin sıvı, embriyonun endometriuma temasını ve tutunmasını olumsuz etkileyebilir. Buna karşılık tedavi sırasında erken dönemde görülüp transferden önce kaybolan geçici sıvının etkisi aynı olmayabilir.
Rahim İçinde Sıvı Birikiminin Tanısı Nasıl Konulur?
Sıvı vajinal ultrasonografi ile kolaylıkla görülebilir. Değerlendirmede sıvının miktarı, ne zaman ortaya çıktığı ve takipte kaybolup kaybolmadığı kaydedilir. Tüplerde hidrosalpinks olup olmadığı, rahim boşluğundaki polip, miyom, yapışıklık veya istmosel gibi olası nedenler araştırılır. Gerekli durumlarda salin infüzyon sonografisi (rahim içine sıvı verilerek çekilen ultrasonografi), rahim filmi (HSG), histeroskopi, enfeksiyon testleri veya magnetik rezonans görüntüleme kullanılabilir.
Rahim İçinde Sıvı Birikimi Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi sıvının kendisinden çok altta yatan nedene yöneliktir. Geçici ve az miktardaki sıvı ultrasonografi ile takip edilebilir. Rahimle bağlantılı hidrosalpinks saptandığında IVF öncesinde tüpün çıkarılması veya rahimle bağlantısının kapatılması gebelik sonuçlarını iyileştirebilir. Polip, miyom, yapışıklık, istmosel, rahim ağzı darlığı veya enfeksiyon varsa uygun tedavi planlanır. Embriyo transferi gününde rahim boşluğunda sıvı devam ediyorsa transferin ertelenmesi ve embriyoların dondurulması bazı hastalarda daha uygun olabilir. Sıvının boşaltılması tek başına kalıcı çözüm sağlamayabileceğinden karar sıvının nedeni, miktarı ve tekrar edip etmediği dikkate alınarak verilmelidir.