Miyom Nedir?
Miyomlar, rahmin kas tabakasını oluşturan hücrelerden gelişen iyi huylu kitlelerdir. Üreme çağındaki kadınlarda sık görülür. Rahmin dış yüzeyine doğru büyüyen miyomlar subseröz, rahim kası içinde yer alanlar intramural, rahim boşluğuna doğru büyüyenler ise submüköz miyom olarak adlandırılır. Miyomların sayısı, büyüklüğü ve rahimdeki yeri hastadan hastaya değişebilir. Bazı miyomlar uzun süre aynı boyutta kalırken bazıları hormonların etkisiyle büyüyebilir.
Miyom Nasıl Oluşur?
Miyomların neden oluştuğu kesin olarak bilinmemektedir. Genetik yatkınlık ile östrojen ve progesteron hormonlarının miyom gelişiminde rol oynadığı düşünülmektedir. Ailede miyom öyküsü bulunması, üreme çağında olmak, erken yaşta adet görmeye başlamak ve obezite miyom görülme olasılığını artırabilen etkenler arasındadır. Menopozdan sonra hormon düzeylerinin azalmasıyla miyomlar çoğunlukla küçülür.
Miyomlarda Hangi Bulgular Mevcuttur?
Miyomu bulunan kadınların önemli bir kısmında herhangi bir yakınma görülmez. Belirti oluştuğunda yoğun veya uzun süren adet kanaması, kansızlık, kasık ağrısı, karında basınç hissi, sık idrara çıkma ve kabızlık görülebilir. Rahim boşluğunu etkileyen miyomlar gebelik oluşmasını güçleştirebilir veya düşük riskini artırabilir. Bununla birlikte her miyom kısırlığa yol açmaz; doğurganlık üzerindeki etki esas olarak miyomun rahim boşluğuyla ilişkisine, büyüklüğüne ve sayısına bağlıdır.
Miyom Tanısı Nasıl Konulur?
Miyomlar jinekolojik muayene sırasında fark edilebilir; tanı çoğunlukla ultrasonografi ile konulur. Rahim boşluğunun etkilenip etkilenmediğini değerlendirmek için salin infüzyon sonografisi veya histeroskopi (rahim içine kamera ile bakılması) kullanılabilir. Çok sayıda ya da büyük miyom varlığında, ameliyat planlanırken veya ultrasonografi bulguları yeterince açık olmadığında magnetik rezonans (MR) görüntüleme istenebilir.
Miyom Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi; hastanın yakınmalarına, yaşına, gebelik isteğine, miyomların sayısına, büyüklüğüne ve yerleşimine göre planlanır. IVF öncesinde her miyomun çıkarılması gerekmez; ameliyat kararı beklenen yarar ile rahimde iz oluşması ve cerrahiye bağlı riskler birlikte değerlendirilerek verilmelidir. Özellikle rahim iç duvarına baskı yapan miyomların tüp bebek tedavisi öncesinde çıkarılması gerekebilir.
Yakınmaya yol açmayan miyomlar düzenli takip edilebilir. Kanamayı ve ağrıyı azaltmak için ilaç tedavileri kullanılabilir. Rahim boşluğunu bozan submüköz miyomlar çoğunlukla histeroskopik yöntemle çıkarılabilir. Diğer miyomlarda laparoskopik, açık veya seçilmiş durumlarda farklı tedavi yöntemleri değerlendirilebilir.