Fertilist Tüp Bebek Merkezi
Menü

Doç. Dr. Şule Yıldız

Kadın Hastalıkları ve Doğum - Tüp Bebek

Portrait of Doç. Dr. Şule Yıldız

Klinik İlgi Alanları

Tüp bebek tedavisiKadın infertilitesiErkek infertilitesiÜremenin korunmasıTekrarlayan gebelik kayıplarıEndometriozis/AdenomyozisMiyomlarPolikistik over sendromuÜreme endokrinolojisiAdet düzensizlikleriGebelik takibi ve doğum

Hakkında

  • 2013 yılında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Kadın Hastalıkları ve Doğum ihtisasını tamamladı.
  • Asistanlık süreci içinde ERASMUS bursu ile Berlin Charité Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde ve ABD'de Yale Üniversitesi Üreme Tıbbı Araştırmaları Merkezi'nde bulundu.
  • 2016 yılında uzman doktor olarak Koç Üniversitesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümünde çalışmaya başladı.
  • 2018 yılında VKV Amerikan Hastanesi Tüp Bebek Merkezi'nde üremeye yardımcı tedavi uygulamaları sertifikasyon programını tamamladı.
  • 2018-2021 yılları arasında ABD'de Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Biriminde, Endometriozis, Adenomyozis ve İnfertilite alanında araştırmalar yaptı. Bu süre içinde TÜBİTAK 2219 Yurtdışı Doktora Sonrası Araştırma Bursunu almaya hak kazandı.
  • 2021 itibari ile Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi öğretim görevlisi kadrosunda akademik hayatına devam etmektedir. Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Translasyonel Tıp Araştırma Merkezinde (KUTTAM) laboratuvar araştırmalarına devam etmektedir.
  • 2024 yılında doçent unvanını aldı.
  • 2021 yılından beri Koç Üniversitesi Üreme Tıbbı Doktora Programında ders vermektedir.
  • Koç Üniversitesi Hastanesi Tüp Bebek Merkezi'nde ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü'nde hastalarını görmektedir.

Eğitim

EğitimKurumYıl
Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite EğitimiNorthwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi, Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Araştırma Merkezi2018 - 2021
Üremeye Yardımcı Tedavi Uygulamaları EğitimiAmerikan Hastanesi2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi2008 - 2013
Tıp EğitimiAnkara Üniversitesi Tıp Fakültesi2001 - 2007

Kariyer

UzmanlıkKurumYıl
Öğretim Görevlisi Doktor / Doç. Dr.Koç Üniversitesi Hastanesi2016 - Present
Üreme Tıbbı Klinik ve Translasyonel Tıp AraştırmacısıNorthwestern Üniversitesi Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite2018 - 2021
Uzm. Dr.Koç Üniversitesi Hastanesi2016 - 2018
Uzm. Dr.İstanbul Özel Hastaneler2015 - 2016
Uzm. Dr.Şanlıurfa Harran Devlet Hastanesi2013 - 2015
Asistan DoktorGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum2008 - 2013
Pratisyen HekimDüzce 112 Sağlık Hizmetleri2007 - 2008

Fotoğraflar

Doç. Dr. Şule Yıldız - Fotoğraf 1
1 / 3

Bilgi ve Randevu için Bizimle İletişime Geçin

Detaylı bilgi almak için uzman kadromuz sizinle en kısa sürede iletişime geçecek.

Diğer Uzmanlarımızla Tanışın

Portrait of Prof. Dr. Bülent Urman

Prof. Dr. Bülent Urman

Kadın Hastalıkları ve Doğum

Portrait of Prof. Dr. A. Yiğit Çakıroğlu

Prof. Dr. A. Yiğit Çakıroğlu

Tüp Bebek ve Üreme Sağlığı Merkezi

Portrait of Doç. Dr. Cengiz Alataş

Doç. Dr. Cengiz Alataş

Üreme Sağlığı (Tüp Bebek)

Portrait of Prof. Dr. Mustafa Barış Ata

Prof. Dr. Mustafa Barış Ata

Kadın Hastalıkları ve Doğum

Portrait of Doç. Dr. Ayşe Seyhan

Doç. Dr. Ayşe Seyhan

Üreme Sağlığı (Tüp Bebek)

Portrait of Prof. Dr. Ramazan Mercan

Prof. Dr. Ramazan Mercan

Üreme Sağlığı (Tüp Bebek)

Portrait of Prof. Dr. Kayhan Yakın

Prof. Dr. Kayhan Yakın

Üreme Sağlığı (Tüp Bebek)

Portrait of Dr. Nilüfer Cimşit Kemahlı

Dr. Nilüfer Cimşit Kemahlı

Kadın Hastalıkları ve Doğum - Menopoz Kliniği

Portrait of Dr. Gamze Kırpınar

Dr. Gamze Kırpınar

Kadın Hastalıkları ve Doğum - Tüp Bebek

Tüp Bebek Süreci

Tüp bebek tedavisi dört aşamadan oluşur. Bu basamaklar şu şekilde sıralanabilir: 1. Çiftin değerlendirilmesi, muayene, tetkikler ve tedavi protokolünün belirlenmesi: Çiftin değerlendirilmesi sırasında hastanın şikayetleri, özgeçmiş ve soy geçmişine ait özellikler, infertilitenin sebebine yönelik faktörler sorgulanır. Ultrasonografide üreme organları, rahim ve yumurtalıkların yapısı ile komşu organlarda yer alabilecek hastalıklar veya değişiklikler tanımlanarak infertilite ile ilişkisi araştırılır. Tedaviye engel teşkil eden veya tedavide başarı şansını azaltan bir problem saptanır ise önce bu problemin çözümü yoluna gidilir. Ultrasonografi sırasında, ileride uygulanacak olan tedavinin seçiminde ve tedavinin başarı şansının belirlenmesinde önemli rol oynayan "yumurtalık rezervi" değerlendirmesi yapılır. Bunlara ek olarak bir gebelik için hazırlık yapıldığı düşünülerek, gebeliği olumsuz yönde etkileyebilecek bazı hormonal, metabolik ve viral hastalıkların varlığı, bağışıklık durumu araştırılır. 2. Yumurtalıkların verilen ilaçlarla uyarılması: Tedavinin en önemli basamağını oluşturmaktadır. Yumurtalıkların uyarılması sırasında hastaya hangi tedavi rejiminin uygulanacağı, hasta yaşı, ultrasonografide yumurtalıkların görünümü, hormon sonuçları ve daha önce tüp bebek uygulanmış hastalarda bir önceki dönemdeki tedavi yanıtına göre belirlenir. Bu tedavinin belirlenmesinde hekimin deneyimi tedavinin sonucunu doğrudan etkilemektedir. 3. Yumurtaların toplanması: Anestezi altında vajinal yoldan uygulanacak ultrasonografi kılavuzluğunda, ince bir iğne ile yumurta hücresini barından foliküllerden yumurtalar aspire edilerek vücut dışına alınır. 4. Embryo transferi: Laboratuvarda takip edilen embriyoların (döllenmiş yumurtaların) arasından en iyi 1 veya 2'si seçilerek ince bir kateter yardımı ile rahim içerisine yerleştirilir. Bu işlem basit bir muayene gibi olup anestezi gerektirmez.

Tüp bebek tedavisinde yumurta büyütme sürecine başlamak için ideal zaman adet kanamasının ikinci veya üçüncü günüdür. Ancak bu mutlak bir zorunluluk değildir. Bazı özel şartlar varlığında adet döngüsünün herhangi bir döneminde de yumurta büyütme ilaçlarına başlanabilir.

Yumurtalıkların uyarılması yaklaşık 8 ila 14 gün sürmekle birlikte bazı durumlarda daha kısa ya da daha uzun sürebilmektedir. İçinde olası yumurta barındıran foliküllerin büyümesi ultrasonografi ile izlenir. İzlemler bir tedavi süresince 4-5 defa tüp bebek merkezine gelmeyi gerektirecektir. Ultrasonografiye ek olarak bazı kadınlarda hormon takibi de yapılabilir. Bu hormonlar östrojen, progesteron ve LH ve bazı durumlarda FSH'dır. Foliküller arzu edilen büyüklüğe ulaştığında içlerindeki yumurtaların son olgunluklarına kavuşturulması amacıyla HCG veya GnRH analogları olarak tanımlanan olgunlaştırma iğneleri uygulanır ve bazı özel durumlar hariç genellikle 34-38 saat sonra yumurta toplama işlemi gerçekleştirilir.

Yumurta toplama (OPU) işlemi genellikle yüzeyel anestezi altında gerçekleştirilen folikül sayısına göre değişmekle birlikte yaklaşık 15-30 dakika süren bir işlemdir. Eğer yumurtalıkların yanıtı kısıtlı ise ve az sayıda yumurta elde edilmesi öngörülüyorsa işlem lokal anestezi ile uyanık halde de gerçekleştirilebilir. İşlem sonrası yaklaşık 1-2 saatlik bir gözlem ve takibin ardından eve dönülebilir.

Yumurtalar toplandıktan sonra sperm ile yumurtaların dölleme işlemi gerçekleştirilir. Ardından embriyolar laboratuvarda özel kültür ortamlarında 3-5 gün, bazı durumlarda 6-7 gün süre ile takip edilir. Laboratuvar ortamında değerlendirilen ve transfer edilmesine karar verilen embriyoların transferinden sonra arta kalan dondurabilecek iyi kalitede embriyolar varsa, ilerleyen dönemde transfer edilmek üzere dondurularak saklanabilir.

Türkiye'de transfer edilebilecek embriyo sayısı yönetmelikler ile belirlenmiş olup, 35 yaşın altındaki kadınlarda ilk 2 deneme için 1 embriyo ile, 35 yaşın üzerindeki kadınlarda ise en çok 2 embriyo ile kısıtlanmıştır. Hiçbir koşulda 2 embriyodan fazlasına izin verilmez.

Tüp bebek tedavisi süresince yumurta büyütme aşamasında yumurta gelişiminin monitörizasyonu ve doz ayarlaması için ultrasonografi ve kan testleri yapılır. Bu takipler için tedavi sürecinde ortalama dört veya beş kez hastaneye gelmek gerekir. Takipler süresince hastanede geçirilen zaman kısa olduğu için günlük hayat ve iş temposu etkilenmeden gerçekleştirilebilir.

Başarı Oranları

Başarının en güncel ölçütü başlatılan tüp bebek denemesi başına elde edilen ve sağlıklı tek bir bebeğin canlı doğum oranıdır. Çoğul gebelikler günümüzde riskli gebelikler olarak kabul edilip, embriyoların mümkün olduğunca tek tek transfer edilmesi dünyada genel bir eğilim haline gelmiştir.

Tüp bebekte başarı şansını belirleyen pek çok değişken vardır ancak bunların içinde en önemlileri kadın yaşı ve yumurtalıkların kapasitesidir. Genç ve yumurtalık kapasitesi yüksek olan kadınlarda toplam gebelik oranı diye tabir edilen bir yumurta toplama işleminden elde edilen tüm embriyoların sırası ile transfer edilmesi sonrasında doğum ile sonuçlanan gebelik oranları daha yüksek iken kadın yaşının 40'ın üzerinde olduğu durumlarda doğum ile sonuçlanan gebelik oranları düşmekte ve 45 yaşından sonra ise çok düşük değerlere ulaşmaktadır. Bu sonuçlar ne yazık ki takviyeler veya yumurtalık içine uygulanan 'gençleştirici' ajanlarla değişmemektedir. AMH yumurtalık rezervini gösteren en güvenilir belirteçlerin başında gelmektedir. Düşük bir AMH düzeyi gebelik olur veya olmaz diyememekle beraber yumurta toplama işleminde çıkacak yumurta sayısının az olacağına işaret eder. Sperm kalitesi de embriyo kalitesini ve gebelik şansını doğrudan etkileyen bir faktördür. Menide çok az sayıda sperm varlığında veya testislerden sperm elde edilmesi gerektiği durumlarda embriyo gelişimi olumsuz yönde etkilenmektedir.

Yumurtalık rezervi tecrübeli bir hekimin vajinal yol ile yapacağı bir ultrasonografi incelemesinde yumurtalıkların içerdiği antral folikül sayısı ve bu foliküllerin dağılımının değerlendirilmesi ile belirlenir. İlerleyen yaş ile birlikte yumurta havuzunda kayıp olmakta, buna paralel olarak yumurtalık hacminde küçülme, antral folikül sayısında azalma olmaktadır. Ultrasonografiye ek olarak anti-Mullerian hormon (AMH) yumurtalık kapasitesini en iyi yansıtan belirteçtir. Düşük AMH değerleri tedavide yumurtalıklardan alınan yanıtın düşük olacağını öngörerek tedavi protokolünü bu duruma göre şekillendirmemizi sağlar.

Daha önce başarısız IVF denemesi olan hastalarda bir sonraki tedavide başarı şansını belirleyen en önemli faktör ilk tedavideki yumurtalık yanıtı ve embriyo kalitesi bilgisidir. Yeni bir tedavi planlanırken önceki tedavi sürecinde elde edilen veriler göz önüne alınarak yumurtalıklardan en sağlıklı ve en iyi sayıda yumurtanın nasıl elde edilebileceği planlanır. Az yumurta eldesi veya kötü kalitede embriyo gelişimi öyküsü hasta ile ilişkili sebeplerden kaynaklanabileceği gibi uygulanan tedavi protokolü ve ilaç dozları, laboratuvar koşulları ile de ilişki gösterebilir. Başarı elde edilememesinin diğer nedenleri arasında miyomlar, polipler, tıkalı tüpler, rahime ait şekil bozuklukları, rahim içi yapışıklıklar sayılabilir. Varsa bunların düzeltilmesi sonrasında gebelik şansı artacaktır. Pıhtılaşma bozuklukları (doğumsal veya edinsel) ve bağışıklığın araştırılması gibi ek testler ve değerlendirmeler rutin olarak önerilmemektedir. Her ikisi için de sebep sonuç ilişkisi belirsizdir.

Embriyo transferi sonrası embriyonun rahim içerisine tutunmasını desteklemek amacıyla başta progesteron hormonu olmak üzere çeşitli destek ilaçlar kullanılır. Arkasında bilimsel kanıt olmayan ilaçların kullanımı (Aspirin, kan sulandırıcılar, rahim kasılmasını engelleyen ajanlar, bağışıklığı baskılayan ilaçlar vb.) veya mutlak yatak istirahati embriyonun tutunma şansını artırmayacağı gibi, gereksiz endişe ve masraf yaratacaktır.

Tüm Soruları Görüntüle